Simulatoren des chronischen AnalekzemsPrämaligne und maligne Erkrankungen

Verschiedene prämaligne und maligne Neoplasien treten klinisch durch ekzemartige Bilder der Perianalregion in Erscheinung und müssen von gutartigen Veränderungen abgegrenzt werden. Die anale intraepitheliale Neoplasie (AIN) mit den klinischen Bildern der bowenoiden Papulose und des perianalen Morbus Bowen stellt eine Vorläuferläsion des Plattenepithelkarzinoms der Analregion dar. Bei ausgedehnten Befunden der AIN, protrahierten Verläufen oder Progression sollte eine Immunsuppression ausgeschlossen werden. Das verruköse Karzinom der Analregion ist eine hochdifferenzierte Variante des Plattenepithelkarzinoms und zeigt ein langsames, aber lokal innerhalbdestruierendes Wachstum. Der extramammäre Morbus Paget ist definiert als ein intraepitheliales Adenokarzinom mit apokriner Differenzierung und sollte neben dem Basalzellkarzinom, der Langerhans-Zell-Histiozytose und dem kutanen T-Zell-Lymphom in die Differenzialdiagnose der Simulatoren des chronischen Analekzems eingeschlossen werden. Zur Diagnosesicherung ist bei chronischen, therapieresistenten ekzemartigen Hautveränderungen eine bioptische Sicherung zwingend erforderlich, um eine frühzeitige Diagnose und Therapie sicherzustellen.