Duodenocavale Fistel: Eine seltene Ursache einer oberen gastrointestinalen Blutung

Nichttraumatische duodenocavale Fisteln sind eine sehr seltene Ursache gastrointestinaler Blutungen und werden deshalb häufig verkannt, obwohl die Kombination aus Blutung und Fieber dafür charakteristisch ist. Die duodenocavalen Verbindungen entstehen aus atypischen peptischen Geschwüren oder radiogenen Ulcera. Prognostisch entscheidend ist die rasche Planung der Operation, noch vor einer letal endenden Massivblutung. Nur die Aufhebung der duodenocavalen Verbindung und Übernähung des Cavadefekts kann den Patienten retten. Wir stellen den siebten Fall der Literatur mit duodenocavaler Fistel als Spätnebenwirkung nach percutaner Strahlentherapie vor. Der Patient entwickelte 10 Jahre nach Nephrektomie rechts und Nachbestrahlung mit 60 Gy rezidivierende obere gastrointestinale Blutungen und Fieber. Er überlebte durch partielle Duodenopankreatektomie nach Kausch-Whipple im Blutungsintervall.