Akuter persistierender bilateraler VisusverlustAcute persistent bilateral loss of vision

Ein akuter bilateraler Visusverlust stellt eine dramatische Erkrankung dar, die sofortige umfangreiche Diagnostik, ausführliche differenzialdiagnostische Überlegungen und Therapie erfordert. Wir berichten über einen 37-jährigen Mann, der zunächst mit Rücken- und Kopfschmerzen sowie Fieber erkrankte. Innerhalb von 3 Tagen kam es zur Nackensteife, einer leichten Liquorpleozytose und Erblindung. Die kraniale Kernspintomographie zeigte eine Schwellung der Nn. optici. Hinweise auf infektiöse oder autoimmunologische Ursachen fanden sich nicht. Trotz sofortiger antiviraler und antibiotischer Therapie sowie immunsuppressiver Therapie mit hoch dosiertem Methylprednisolon bildete sich die Symptomatik nicht zurück. Letztlich resultierte eine bilaterale Papillenatrophie als Folge einer fulminanten Neuritis n. optici.