Renale Notfälle bei Kollagenosen und VaskulitidenRenal emergencies in cases of collagenosis and vasculitis

Renale Beteiligungen bzw. Komplikationen bei Systemerkrankungen sind häufig und maßgeblich für das Outcome der Patienten entscheidend. Typische nephrologische Komplikationen in der Rheumatologie sind neben dem funktionellen Nierenversagen unter Medikamenten (v. a. NSAR) renale Beteiligungen im Rahmen der Grunderkrankung, die von milden Nierenfunktionsstörungen bis hin zu schwersten, teils irreversiblen Verläufen variieren. Dem Erstbehandler kommt deshalb eine Schlüsselrolle in der schnellen und gezielten diagnostischen Abklärung und der Einleitung adäquater therapeutischer Maßnahmen zu. Im Zuge der Differenzialdiagnostik haben immer noch die Sonographie und das Urinsediment den höchsten Stellenwert, die Indikation zu einer Nierenbiopsie sollte großzügig gestellt werden. Die frühe Einleitung einer Immunsupression kann bei Systemerkrankungen die renale Prognose maßgeblich verbessern, und trotz unserer heute deutlich besseren medikamentösen Möglichkeiten bleiben immer noch viele Fragen zum idealen Therapieregime offen.