Balanced Scorecard"Tool or toy" im Krankenhaus?

Der vollzogene Paradigmenwandel der Krankenhausfinanzierung hin zu diagnoseorientierten Fallpauschalen (DRG, diagnosis related groups), wachsender medizinischer Fortschritt sowie die demographischen Veränderungen der Bevölkerungsstruktur in Deutschland stellen neue qualitative und quantitative Anforderungen an die Krankenhäuser. Angesichts eines steigenden Kosten- und Konkurrenzdrucks gewinnen Maßnahmen zur Optimierung der Ressourcenallokation an Bedeutung. Diese Entwicklung wird heute überwiegend mit Arbeitsverdichtung und Rationierung beantwortet. Durch die Einführung der DRGs droht eine weitere Einengung des Horizonts auf rein monetäre Aspekte. Zur patientenorientierten Positionierung und zur Sicherung der Existenz der Krankenhäuser ist eine Integration von scheinbar konkurrierenden Perspektiven (Finanzen, Kunden, Prozesse, Innovation und Lernen) erforderlich. Den ärztlichen und pflegerischen Leitungsstrukturen kommt hier eine Schlüsselrolle zu. Seit einigen Jahren steht mit der Balanced Scorecard (BSC) ein strategisches Führungs- und Steuerungsinstrument zur Verfügung, das der Mehrdimensionalität der Ziele eines Krankenhauses Rechnung trägt. Es gilt als ein ausgewogenes, auf den Umsetzungsprozess fokussiertes Werkzeug, an dessen kreativer Entwicklung alle Ebenen eines Krankenhauses aktiv beteiligt werden können.