Vermeidung und Management des Hypoparathyreoidismus nach SchilddrüsenoperationenAvoidance and management of hypoparathyroidism after thyroid gland surgery

Der postoperative Hypoparathyreoidismus nach beidseitigen Schilddrüsenoperationen oder nach Rezidiveingriffen wird laborchemisch als intaktes Parathormon (iPTH) < 15 pg/ml bei gleichzeitig normalem, niedrig normalem oder erniedrigtem Serumkalzium definiert. Die Diagnose ist durch eine einmalige Parathormonmessung 12 bis 24 h postoperativ sicher möglich und erlaubt bei einem iPTH ≥ 15 pg/ml die gefahrlose Entlassung. Patienten mit einem iPTH < 10 pg/ml müssen mit Kalzium/Vitamin D substituiert werde. Bei einem iPTH zwischen 10 und 15 pg/ml (Grauzone) kann darauf verzichtet werden, wenn durch eine 2. Bestimmung 48 h postoperativ der iPTH ≥ 15 pg/ml dokumentiert ist. Allerdings verlängert sich durch das Aussetzten der Substitution der Krankenhausaufenthalt. Patienten in der Grauzone müssen substituiert werden. Der Verlauf des iPTH-Spiegels allein entscheidet über die Notwendigkeit, Dosierung und Dauer einer Kalzium-/Vitamin-D-Substitution.