动力髋螺钉与空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的比较

目的比较动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）和空心加压螺钉（cannulated compression screw,CCS）治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性比较我院2012年1月2016年6月采用DHS或CCS内固定治疗且随访满1年的91例新鲜股骨颈骨折的资料,DHS组44例,CCS组47例。比较2组手术时间、术中出血、术后负重时间、髋关节Harris评分、术后股骨头坏死及股骨颈短缩等并发症。结果手术时间DHS组[中位数74.5（45～342）min]长于CCS组[中位数50.0（13～138）min]（Z=-5.560,P=0.000）,术中出血DHS组[中位数77.5（10～1500）ml]多于CCS组[中位数10.0（2～400）ml]（Z=-7.526,P=0.000）,但术后1～7天可部分负重的比例DHS组[65.9%（29/44）]显著高于CCS组[38.3%（18/47）]（χ2=6.938,P=0.008）。2组术后完全负重时间、影像学愈合时间、股骨头坏死、股骨颈短缩、骨折延迟愈合及Harris评分均无统计学差异（P>0.05）。随访时间13～66个月,2组均无内固定脱出、骨折不愈合,均无深静脉血栓、肺炎、肺栓塞等长期卧床并发症。结论在新鲜股骨颈骨折内固定治疗上,DHS及CCS均能坚强固定股骨颈骨折使髋关节功能得到良好恢复,二者在术后相关并发症上无统计学差异。DHS内固定术后患肢负重更早,利于患肢功能锻炼。对于不稳定型骨折及严重骨质疏松者,推荐使用DHS内固定系统。