老年患者下肢骨折术后住院期间心脑血管事件及1年内死亡的危险因素分析

目的筛选行下肢骨折手术的老年患者术后住院期间心脑血管事件和1年内死亡的危险因素。方法选择2010年1月至2014年12月择期行下肢骨折手术的老年患者430例,年龄≥65岁,记录患者年龄、性别、ASA分级、术前合并疾病(糖尿病、心脑血管疾病及偏瘫)、术前有无贫血、手术部位(髋部及股骨、膝关节及其以下部位)、麻醉方式(全身麻醉、椎管内麻醉)、手术时间、术中有无高血压及低血压、术中出血量、术后住院期间有无Hb≤90 g/L、术后引流量、术后有无肺炎及转入ICU,根据患者术后住院期间是否发生心脑血管事件,分为心脑血管事件组和非心脑血管事件组;根据患者术后1年生存状况,分为生存组和死亡组。分别将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选行下肢骨折手术的老年患者术后住院期间心脑血管事件和1年内死亡的危险因素。结果最终372例患者完成本研究。其中35例患者术后住院期间发生心脑血管事件,发生率为9.4%,logistic回归分析结果显示,术前合并心脑血管疾病及ASA分级≥Ⅲ级是术后住院期间发生心脑血管事件的危险因素;33例患者术后1年内死亡,死亡率为8.9%,logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、术前合并偏瘫和术后住院期间发生心脑血管事件为术后1年内死亡的危险因素。结论老年患者下肢骨折术后住院期间心脑血管事件的独立危险因素为术前合并心脑血管疾病和ASA分级≥Ⅲ级;术后1年内死亡的独立危险因素为年龄≥75岁、术前合并偏瘫和术后住院期间心脑血管事件。