浆膜腔内注射贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌合并恶性浆膜腔积液的疗效评价及预测因素分析

目的分析浆膜腔内注射贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌合并恶性浆膜腔积液的疗效并探索其预测因素。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2016年3月至2019年7月收治的非小细胞肺癌并恶性浆膜腔积液的34例病例,其中使用贝伐珠单抗注射液浆膜腔内注射的病例（贝伐珠单抗组）共15例,使用注射用香菇多糖浆膜腔内注射的病例（香菇多糖组）共19例,治疗4周后记录2组恶性胸腔积液控制情况。记录贝伐珠单抗组病例治疗前血纤维蛋白降解产物（FDP）值、血D-二聚体值、表皮细胞生长因子受体（EGFR）基因是否突变、免疫组化p53表达情况。结果贝伐珠单抗组（53.33%）较香菇多糖组（21.05%）缓解率更高,2组间差异有统计学意义（P=0.030）。贝伐珠单抗组患者中,缓解组患者血FDP数值[（9.33±4.93） mg/L]高于无缓解组FDP数值[（4.13±2.09） mg/L],经t检验组间差别有统计学意义（P=0.025）;血D-二聚体值经t检验,EGFR基因、免疫组化p53经χ2检验,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。浆膜腔内注射贝伐珠单抗的不良反应发生率为6.67%（1/15）。贝伐珠单抗组患者中有1例在治疗后第2天出现黑便,诊断上消化道出血,急诊胃镜检查提示十二指肠多发溃疡,考虑与该药相关。结论浆膜腔内注射贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌合并恶性浆膜腔积液疗效优于香菇多糖,是一种有效、安全性高、耐受性良好的局部治疗方法,值得在临床上推广使用。血FDP值对浆膜腔内注射贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌合并恶性浆膜腔积液的疗效具有潜在预测价值。