胸腔灌注吉西他滨联合贝伐珠单抗治疗恶性胸腔积液的疗效分析

目的观察胸腔灌注吉西他滨联合贝伐珠单抗治疗肺癌胸腔积液的疗效。方法选取2016年9月-2017年3月在我科住院治疗的非鳞状非小细胞肺癌伴大量恶性胸腔积液患者48例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组。在接受吉西他滨1 000 mg/m2（d1、d8）+卡铂400 mg/m2（d1）方案全身化疗的基础上,A组（观察组）给予吉西他滨250 mg/m2+贝伐珠单抗5 mg/kg胸腔灌注治疗;B组（对照组）仅给予吉西他滨250 mg/m2单药胸腔灌注治疗,每3周用药1次,共4周期。观察治疗后两组胸腔积液的变化、药物的不良反应及吉西他滨的药物浓度变化。结果两组性别、年龄、吸烟史、肿瘤分期及KPS评分等基线资料差异均无统计学意义。观察组客观有效率高于对照组（83.3%vs 40.9%,P=0.008）。不良反应:观察组血压升高的发生率明显高于对照组（58.3%vs 0,P=0.000）;观察组粒细胞减少（58.3%vs 50.0%,P=0.571）、腹泻（16.7%vs 0,P=0.139）发生率略高于对照组,恶心呕吐（29.2%vs 36.4%,P=0.603）、鼻出血（62.5%vs 68.2%,P=0.686）发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义。胸腔给药12 h后观察组胸腔中吉西他滨药物浓度明显高于对照组（1.5±0.38μg/ml vs1.25±0.16μg/ml,P=0.04）,联合给药延长了吉西他滨在胸腔中的停留时间。结论胸腔给予贝伐珠单抗联合吉西他滨可以更有效地控制恶性胸腔积液,并延长了吉西他滨的作用时间。