右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果

目的评价右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果。方法择期行单侧全髋关节置换术患者50例,性别不限,年龄80～93岁,体重指数17～25kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=25）:生理盐水组（NS组）和右美托咪定组（D组）。神经刺激仪引导腰丛联合坐骨神经阻滞后20 min,D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg（输注时间10 min）,继以0.2μg·kg-1·h-1维持输注至术毕,NS组以同样方式输注等容量的生理盐水。阻滞效果欠佳时静脉注射丙泊酚20 mg或氯胺酮10 mg。于入室时、静脉给药即刻、手术开始即刻、10、30 min及术毕（T0～5）时记录MAP、HR、SpO2、RR,记录术中不良反应发生情况、丙泊酚或氯胺酮的使用情况及术者的满意情况。结果与T0时比较,NS组T2-5时MAP升高、HR增快（P<0.05）,D组各时点血液动力学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。与NS组比较,D组MAP和HR、呼吸抑制和躁动发生率、丙泊酚或氯胺酮使用率降低,术者满意率升高（P<0.05）,RR和SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生心动过缓和低血压。结论右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞下全髋关节置换术的辅助效果确切,血液动力学平稳,不良反应少。