不同浓度罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞的药代动力学附视频

目的研究不同浓度罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞的药代动力学。方法择期行单侧膝关节镜手术的成年患者16例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=8):0．5％罗哌卡因组(A组)和0．75％罗哌卡因组(B组)。均以神经刺激仪定位,刺激频率为2 Hz,起始电流设为1 mA。先行腰大肌间隙腰丛阻滞,以各脊椎棘突连线为正中线,与两侧髂嵴最高点连线相交,向术侧旁开4．5-5 cm,即为穿刺点。引出股四头肌收缩并带动膝盖颤动,逐渐减小电流至0．4mA以下,仍可见肌肉收缩时,即由助手固定穿刺针。然后以经典的Labat径路行坐骨神经阻滞,成功引出足背伸或跖屈后,由另外的助手两点同时注药,A组和B组分别给予0．5％和0．75％罗哌卡因腰丛20 ml和坐骨神经10ml。分别于给药前即刻和给药后5、15、20、30、45、60、90、120、180 min采桡动脉血,用反相高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度,用药代动力学计算程序(3p97)统计处理。结果A组和B组的主要药代动力学参数:Cmax分别为(1．4±0．3)mg／L和(2．7±0．9)mg/L;AUC分别为(3．88±0．28)mg·L-1·h-1和(7．13±0．65)mg·L-1·h-1;t1/2α分别为(0．44±0．19)h和(0．60±0．34)h;t1/2β分别为(3．4±0．4)h和(2．4±0．5)h。B组Cmax高于A组,其中B组2例Cmax分别为3．57、3．52 mg/L,接近局麻药中毒的血浆浓度。结论不同浓度罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞时血浆罗哌卡因浓度-时间曲线符合二室模型,采用0．5％罗哌卡因30 ml更安全。