妊娠高血压综合征对远期心脑血管事件的影响

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)对妇女远期心脑血管事件的影响。方法采用双向性队列研究设计,选择1976年10月至2008年12月期间在开滦医疗集团住院分娩且参加2006年7月至2007年10月健康体检的4630例妇女组成观察队列。根据是否有PIH史,将入选者分为PIH组(694例)和非PIH组(3936例)。随访期间观察研究对象心脑血管事件(包括心肌梗死、脑梗死、脑出血)的发生情况,采用多变量Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件发生的因素。结果 (1)随访时间为2～34(15.3±7.9)年。(2)与非PIH组比较,PIH组妇女生育年龄、分娩前收缩压及舒张压均较高,而孕周及新生儿体质量较低(P均<0.01)。健康体检时,PIH组收缩压、舒张压、腰围、体质指数、甘油三酯、总胆固醇及空腹血糖均高于非PIH组(P<0.05或P<0.01)。(3)随访期间共发生心脑血管事件71例,PIH组心脑血管事件、心肌梗死事件和脑梗死事件累积发病率分别为20.64%、11.08%和8.67%,均高于非PIH组的7.82%、4.02%和2.67%(P均<0.01)。校正其他危险因素后,多变量Cox比例风险回归模型分析显示PIH组发生心脑血管事件、心肌梗死事件和脑梗死事件的危险分别为非PIH组的2.99倍(95%CI:1.80～4.95)、3.91倍(95%C:1.71～8.91)和3.96倍(95%CI:1.95～8.05)。结论 PIH妇女远期心脑血管事件、心肌梗死事件及脑梗死事件的累积发病率高于非PIH妇女。PIH是妇女远期缺血性心脑血管事件的独立危险因素。