老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月在四川大学华西医院重症监护室行机械通气治疗的180例AECOPD患者的病例资料,发生VAP的患者共122例作为VAP组,未发生VAP的患者共58例作为非VAP组。分析AECOPD患者发生VAP的危险因素。结果 VAP组的住院时间为(28.66±6.25)d,显著长于非VAP组的(17.36±3.52)d,差异有显著性(P<0.05);VAP组的病死率(19.67%)显著高于非VAP组(1.72%),差异有显著性(P<0.05)。单因素分析显示,气管插管、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分(≥15分)、全静脉营养支持、留置胃管、应用抑酸剂、合并基础疾病(≥3种)、吸烟史、呼吸机通气时间(≥4d)均是老年AECOPD患者发生VAP的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,其中气管插管、APACHEⅡ评分、全静脉营养支持、应用抑酸剂、呼吸机通气时间是老年AECOPD患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论气管插管、APACHEⅡ评分、全静脉营养支持、应用抑酸剂、呼吸机通气时间均是老年AECOPD患者发生VAP的独立危险因素,可导致患者住院时间延长和病死率增加,临床需早期实施有效护理干预措施。