Frakturendoprothetik der medialen SchenkelhalsfrakturFracture arthroplasty of femoral neck fractures

Im Kontext hüftgelenknaher Frakturen hat sich bei biologisch älteren Patienten ein Paradigmenwechsel von der Osteosynthese hin zur Frakturendoprothetik vollzogen. Im Folgenden werden neue Erkenntnisse und ein therapeutischer Versorgungsalgorithmus medialer Schenkelhalsfrakturen vorgestellt. Bezüglich der Altersgrenzen sind individuell Komorbidität und perioperatives Risiko zu berücksichtigen. Pertrochantäre Femurfrakturen können fast ausschließlich osteosynthetisch versorgt werden. Die Situation bei medialer Schenkelhalsfraktur ist komplexer. Für Patienten unter 65 Jahren bietet sich die Osteosynthese an, während Patienten über 65 Jahren mit dislozierter medialer Schenkelhalsfraktur von einer Hemiendoprothese (HEP)/ Totalendoprothese (TEP) profitieren. Beim Patientenalter zwischen 65 und 75 Jahren und hohem funktionellem Anspruch ist die TEP anzustreben, deren perioperatives Risiko hier vertretbar ist. Für Patienten über 75 Jahre mit reduziertem Allgemeinzustand und geringem funktionellen Anspruch ist die HEP zu bevorzugen.