Ziel der Untersuchung war es zu prüfen, welche Auswirkungen Veränderungen der Nachlast auf den intrazellulären Calciumstoffwechsel des isolierten menschlichen Vorhofmyokards haben. Das Verhalten von atrialen Trabekeln von Herzen mit chronischem Vorhofflimmern (cVF) wurde mit Präparaten von Patienten mit Sinusrhythmus (SR) verglichen. Material und Methoden Myokardtrabekel aus dem Vorhof von Patienten mit chronischem Vorhofflimmern (n=15) und mit Sinusrhythmus (n=12) wurden entnommen, mit dem Fluoreszenzindikator für Calcium FURA 2-AM geladen und auf optimale Länge (LMax) vorgedehnt. Bei konstanter Frequenz (1 Hz) wurden unter isometrischen Bedingungen Ruhekraft, maximale Kraft, systolische und diastolische Calciumkonzentration und unter isotonen Bedingungen die Änderung des Calciumtransienten ermittelt (Messbedingungen: 37 °C, oxygenierte Krebs-Henseleit-Lösung, 10% supramaximale Stimulation). Ergebnisse Die maximale, aktiv von dem Präparat entwickelte isometrische Kraft war bei Herzen mit cVF gegenüber SR um 20,3% erniedrigt (p<0,0006). Gleichzeitig wurde bei cVF eine signifikant erhöhte diastolische Calciumkonzentration gemessen (p<0,004). Unter isotonen Messbedingungen konnte bei minimaler Nachlast eine um 35% verminderte Verkürzungsamplitude bei cVF nachgewiesen werden (p<0,0005). Im Vergleich mit der isometrischen Kontraktion zeigte sich eine Zunahme der Amplitude des intrazellulären Calciumtransienten und vor allem eine deutliche Zunahme des Calcium-Zeit-Integrals (p<0,0004). Schlussfolgerung Die Befunde sprechen für erhebliche Veränderungen des Kontraktionsverhaltens und des intrazellulären Calciumstoffwechsels zwischen cVF und SR, die besonders deutlich werden, sobald isotone Messbedingungen hergestellt werden. Eine veränderte Expression Calcium transportierender Proteine bei cVF könnte ursächlich an den beobachteten Veränderungen des Calciumstoffwechsels und der Kontraktionskinetik beteiligt sein.
