Estrategias alternativas al uso de la hemoglobina glicosilada en la monitorizacion del estado glucemico de los pacientes diabeticos con enfermedad renal cronica terminal

Introduccion: La diabetes mellitus (DM) es una de las principales causas de enfermedad renal cronica terminal. Un optimo control glucemico es basico para prevenir las comorbilidades asociadas a la enfer-medad, siendo la hemoglobina glicosilada (HbA1c) el marcador glucemico recomendado. No obstante, en pacientes en hemodialisis (HD) este marcador presenta importantes limitaciones, lo que ha llevado a bus-car marcadores alternativos como albumina glicosilada (AG), fraccion labil de la hemoglobina glicosilada (LHbA1c) o indices de glicacion. Pacientes y metodos: Se reclutaron 47 pacientes en HD, 23 con DM, obteniendose muestras para la deter-minacion de AG, HbA1c y LHbA1c. Los indices de glicacion, que permiten estimar el valor de HbA1c mediante glucosa, AG o LHbA1c, se calcularon incluyendo un grupo control compuesto por 75 pacientes diabeticos sin enfermedad renal. Resultados: Los pacientes diabeticos en HD presentaron valores medios significativamente mayores que los pacientes sin DM para glucosa [160 (44) vs. 96 (12) mg/dL], HbA1c [6,4 (1,0) vs. 4,9 (0,3)%], AG [16,0 (5,1) vs. 12,9 (1,6)%] y LHbA1c [2,0 (0,3) vs. 1,7 (0,2)%]. La HbA1c calculada mediante los indices de glicacion fue significativamente superior a la medida en todos los pacientes en HD, indistintamente del marcador empleado para su estimacion. Conclusiones: Los marcadores glucemicos evaluados (glucosa, AG y LHbA1c) parecen reflejar una posi-ble subestimacion del estado glucemico real por la HbA1c debido a las limitaciones que presenta en los pacientes en HD. El uso de marcadores alternativos, teniendo en cuenta tambien sus limitaciones, podria mejorar el seguimiento de los pacientes en HD y disminuir, por tanto, el riesgo del desarrollo de complicaciones asociadas a DM2. (c) 2022 Elsevier Espan similar to a, S.L.U. Todos los derechos reservados.