La reduction du risque d'infection perinatale chez les nouveau-nes de meres dont les soins prenatals etaient inappropries

Resume Le risque que des infections maternelles ne soient ni decelees ni traitees augmente lorsque les soins prenatals sont inappropries, ce qui met la sante de la mere et de son nouveau-ne a risque. Lorsqu'une femme enceinte se presente tardivement pour recevoir des soins, les tests systematiques qui influent sur la prise en charge du nouveau-ne devraient inclure l'antigene de surface de l'hepatite B (AgHBs), la serologie du virus de l'hepatite C (VHC), du virus de l'immunodeficience humaine (VIH) et de la syphilis, de meme que le depistage de la Chlamydia trachomatis et de la Neisseria gonorrhoeae. Si la mere ne s'est pas soumise aux depistages avant ou apres l'accouchement et qu'elle n'est pas disponible pour s'y soumettre, il faudrait proceder au depistage du VIH, du virus de l'hepatite B (VHB), du VHC et de la syphilis chez le nouveau-ne. Le depistage de la C. trachomatis et de la N. gonorrhoeae est toutefois reserve aux cas ou le nouveau-ne demontre des manifestations cliniques compatibles avec ces infections. Il est optimal d'obtenir rapidement les resultats du depistage du VIH, du VHB et de la syphilis, car l'utilisation des traitements preventifs est circonscrite dans le temps. Il existe des interventions preventives precoces et efficaces pour les nouveau-nes a risque de VIH, de VHB, de syphilis ou de gonorrhee. Un suivi clinique etroit et des tests de suivi s'imposent aupres des nouveau-nes de meres dont les soins prenatals etaient inappropries, car il est impossible d'exclure pleinement toutes les infections pendant la periode perinatale.