股骨颈骨折闭合复位的实际效果分析

目的探讨股骨颈骨折闭合复位在C型臂X线机下达解剖复位时骨折端的实际移位情况。方法自2006年6月至2009年6月对12例股骨颈骨折患者行切开复位内固定,其中男8例,女4例;年龄23～65岁,平均42.3岁。骨折按Garden分型:Ⅲ型7例,Ⅳ型5例。切开前先尝试行牵引闭合复位,C型臂X线机透视满意后,对骨折端进行临时固定,之后切开关节囊对骨折端进行观察,比较闭合复位后C型臂X线机所显示的骨折移位距离与切开后直视下测得的骨折移位距离,同时调整复位并置入内固定。结果 12例患者行闭合复位后用C型臂X线机透视观察,其中7例基本达到解剖复位,但切开前关节囊观察,发现均仍存在不同程度的移位。另外5例在C型臂X线机透视下有难以纠正的轻度移位存在,切开前关节囊观察后,发现其折端的实际移位距离也均大于C型臂X线机所示。12例患者折端实际在前后方向上平均多移位(3.21±0.96)mm,差异有统计学意义(t=11.540,P=0.000);在上下方向上平均多移位(0.58±0.93)mm,差异无统计学意义(t=2.184,P=0.346)。结论股骨颈骨折闭合复位难以达到准确的解剖复位,骨折端实际移位距离大于复位后C型臂X线机上所显示的距离。对于股骨颈骨折的治疗,切开复位比闭合复位更具优势。