未足月胎膜早破患者血清SAA、TREM-1及TNF-α的变化及其意义

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及其意义。方法采用回顾性研究方法, 选取2014年4月至2018年4月陕西省核工业二一五医院确诊的PPROM并发组织学绒毛膜羊膜炎产妇40例(A组)、PPROM未发生组织学绒毛膜羊膜炎产妇40例(B组)、正常妊娠并分娩的产妇40例(C组), 对比三组分娩前的血清SAA、TREM-1、TNF-α水平, 并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三项指标预测PPROM患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的临床价值。结果 A组患者的WBC、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、SAA、TREM-1、TNF-α水平显著高于B组和C组, 差异具有统计学意义(P<0.05), B组患者的WBC、CRP、PCT、SAA、TREM-1、TNF-α水平显著高于C组, 差异具有统计学意义(P<0.05);血清SAA+TREM-1+TNF-α联合检测诊断PPROM并发组织学绒毛膜羊膜炎的灵敏度为96.35%、特异度为84.79%、漏诊率为3.65%、误诊率为15.21%;SAA+TREM-1+TNF-α联合检测诊断PPROM并发组织学绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.939, 均高于SAA、TREM-1、TNF-α、WBC、CRP、PCT对应的AUC值(0.786、0.703、0.710、0.670、0.723、0.853)(P<0.05)。结论血清SAA、TREM-1、TNF-α水平升高对于诊断PPROM患者并发组织学绒毛膜羊膜炎具有重要的临床价值, 三者联合高于WBC、CRP、PCT、SAA、TREM-1、TNF-α各项指标单独应用时的诊断效能。