氨甲环酸减少老年髋部骨折患者围术期失血量的临床研究

目的探讨静脉滴注氨甲环酸(TXA)对老年髋部骨折患者围术期失血量的影响。方法回顾性研究, 选取2020年6月至2021年6月因髋部骨折在四川大学华西医院创伤骨科接受治疗的95例患者的临床资料, 其中54例65～100岁老年患者入选。患者均进行闭合防旋股骨近端髓内钉复位手术, 依据围术期是否使用TXA及使用方法不同分为3组, 围术期予以静脉滴注生理盐水的患者18例为对照组;术前30 min内予以静脉滴注TXA 25 mg/kg的18例患者为单次用药组;术前30 min内予以静脉滴注TXA 25 mg/kg, 术后3 h、6 h各追加15 mg/kg TXA的患者18例为重复用药组。比较3组患者总失血量、术后深静脉血栓发生率。结果对照组、单次用药组、重复用药组患者性别、年龄、术前血小板、术前活化部分凝血酶时间、术前凝血酶原时间比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组、单次用药组、重复用药组患者围术期估计失血量分别为620(330, 1 080)ml、380(270, 490)ml、520(190, 750)ml, 3组比较差异有统计学意义(H=8.666, P<0.05)。其中单次用药组的总失血量低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。重复用药组的总失血量较对照组较少, 失血量超过单次用药组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后第1、7 d行彩色超声检查, 均无下肢深静脉血栓和肺栓塞。结论术前30 min静脉滴注TXA能有效降低围术期总失血量, 且不增加深静脉血栓形成风险。相对于术前单次静脉滴注TXA, 重复使用TXA应慎重考虑。