地佐辛和羟考酮预防瑞芬太尼引起痛觉过敏的临床研究

目的比较地佐辛和羟考酮对妇科腔镜手术中瑞芬太尼引起的痛觉过敏的预防作用。方法选择全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者48例, 年龄18～60岁, ASA分级Ⅰ、Ⅱ级, 采用随机数字表法分为3组:对照组、地佐辛组和羟考酮组, 每组16例。地佐辛组和羟考酮组在手术开始前15 min分别给予0.09 mg/kg的地佐辛和羟考酮, 对照组给予等量生理盐水。麻醉诱导, 3组患者均给予咪达唑仑注射液0.02 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg, 之后置入一次性使用双腔喉罩, 机械通气。术中维持BIS值在40～60, 并且根据BIS值调节丙泊酚输注速度, 瑞芬太尼以0.2 μg·kg-1·min-1恒速输注至手术结束。分别记录手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼的使用剂量、术后疼痛VAS评分、术后Ramsay镇静评分、手术前后热痛阈值及术后1 h内恶心、呕吐、寒战等并发症的发生率。结果与对照组比较, 地佐辛组和羟考酮组术后疼痛VAS评分均明显降低(P<0.05)。单纯应用瑞芬太尼导致患者出现痛觉过敏, 术后热痛阈值明显低于术前热痛阈值(P<0.05);预先给予地佐辛组的术前术后热痛阈值为(44.3±1.9)℃和(44.4±2.5)℃, 羟考酮组为(43.7±1.7)℃和(43.7±1.9)℃, 两组术前术后热痛阈值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较, 地佐辛组术后寒战发生概率明显降低(P<0.05)。3组间手术时间、麻醉时间、丙泊酚和瑞芬太尼的使用剂量、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛和羟考酮能明显预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏, 并且能够改善患者术后疼痛。地佐辛能降低术后寒战发生率。