回旋支闭塞引起急性下壁心肌梗死的心电图特点

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时心电图ST段改变对梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)为回旋支的判断价值。方法 :回顾性分析因AIMI收住入院并在发病12h内行经皮冠状动脉介入治疗240例患者临床资料,对其临床特征、心电图表现、冠状动脉病变特点进行分析比较。结果 :右冠状动脉为IRA的为177例(占73.7%),左回旋支为IRA的为63例(占26.3%)。所有患者Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高为共同心电图表现。两组患者比较:Ⅰ导联ST段压低(ST-segment depression,STD)、Ⅲ导联ST段抬高(ST-segment elevation,STE)、STE Ⅲ-STE Ⅱ、STE AVF、STD AVL、STD AVL-STD Ⅰ和STE V6导联ST段偏移比较差异有统计学意义(P<0.05)。STD Ⅰ、STE ⅢSTD Ⅲ预测回旋支闭塞的敏感度为93.7%和特异度为66.1%;STD AVL<STD Ⅰ预测回旋支闭塞的敏感度为88.9%和特异度为93.8%。结论 :在AIMI时STD Ⅰ、STE Ⅲ<STE Ⅱ、STD AVL<STD Ⅰ对判断IRA为左回旋支有一定预测价值。