目的研究盐酸氨溴索的应用剂量对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸机相关肺部感染(VAP)患者临床结局的影响。方法选取2015年1月-2016年12月于医院呼吸内科接受治疗的115例COPD伴VAP患者为研究对象,随机数表法分为对照组58例和研究组57例。患者入院后抗菌治疗基础上,以不同的给药方式给予盐酸氨溴索进行化痰治疗,对照组:30mg+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注,每天3次;研究组:300mg+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉泵注,每天1次,治疗疗程均为2周。观察治疗前后两组患者炎症指标白细胞介素(IL)-6水平、WBC计数水平、氧合指数(PaO2/FiO2)、临床肺部感染(CPIS)评分。比较两组患者机械通气时间、住院时间、再次插管率以及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,两组患者的CPIS评分、IL-6水平、白细胞计数均低于治疗前,氧合指数高于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述指标均优于对照组(P<0.05);对照组患者住院时间,机械通气时间均长于研究组,再次插管率高于研究组;治疗后研究组疗效优于对照组(Z=4.052,P=0.044);两组VAP患者均未出现严重的不良反应。结论与常规剂量相比,大剂量盐酸氨溴索用于治疗呼吸机相关性肺炎患者,可有效缓解患者症状,控制炎症以及感染,改善患者的预后,而且不增加治疗期间不良反应的发生率,值得临床上推广使用。
