帕金森病患者行下腹部手术术后镇痛效果的临床观察

目的观察帕金森病患者行下腹部手术术后镇痛效果。方法选择在全身麻醉下行开放性下腹部手术的帕金森病患者21例(PD组)和在全身麻醉下行开放性下腹部手术的非帕金森病患者27例(NP组),于术前24h分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和VAS评分测评患者抑郁和疼痛水平。两组均采用全凭静脉麻醉,术毕前10 min静注芬太尼2μg/kg、托烷司琼2 mg。PCIA泵配方为舒芬太尼200μg+地佐辛15mg+托烷司琼6mg,使用生理盐水稀释成150ml,参数设置为背景剂量2 ml/h,冲击剂量0.5 ml,锁定15 min。记录术后4、24、48h静息状态的VAS、Ramsay评分和PCIA泵按压次数及术后48hHAMD-17评分。结果术毕~术后4hPD组PCIA泵按压次数明显少于NP组(P<0.05)。术后4～48hPD组PCIA泵按压次数明显多于NP组(P<0.05)。PD组术后24、48h时VAS评分,术后4、24、48h时Ramsay评分明显高于NP组(P<0.05)。术后48hPD组HAMD-17评分明显高于NP组(P<0.05)。PD组术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显高于NP组(P<0.05)。线性回归分析显示帕金森病、VAS评分均为术后48h HAMD-17显著预测变量(P<0.05)。结论帕金森病患者行下腹部手术术后疼痛、镇静程度、抑郁水平均高于非帕金森病患者,且镇痛不良反应亦多于非帕金森病患者。