右美托咪定联合布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于单侧下肢手术的效果研究

目的观察右美托咪定联合布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于单侧下肢手术患者手术的效果。方法拟行单侧下肢手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,年龄20～62岁,体重指数(BMI)18～24kg/m2。随机分为三组,每组20例:组Ⅰ:0.5%布比卡因2.0 ml+0.5 ml生理盐水;组Ⅱ:0.5%布比卡因2.0ml+2.5μg右美托咪定;组Ⅲ:0.5%布比卡因2.0 ml+5μg右美托咪定。采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录起效和维持时间;用改良的Bromage评分法评估非术侧下肢的运动阻滞效果,记录起效和维持时间;于术后1～24 h评定患者VAS评分。结果三组感觉阻滞起效时间无明显差异(P>0.05),Ⅱ组和Ⅲ组感觉阻滞维持时间明显延长(P<0.05或P<0.001),且呈剂量依赖性;与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组运动阻滞起效时间明显缩短(P<0.05或P<0.001),Ⅲ组运动阻滞维持时间显著延长(P<0.01);与Ⅰ组相比,Ⅲ组VAS评分在术后4 h及8 h显著降低(P<0.05或P<0.01),并呈剂量依赖性。结论 5μg右美托咪定联合布比卡因鞘内注射优点显著,适合单侧下肢手术患者的麻醉。