右美托咪定与地佐辛对瑞芬太尼痛觉过敏影响的比较

目的观察右美托咪定或地佐辛预防瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果。方法采用随机数字表法将60例ASAⅠⅡ级、年龄18～65岁、体重45～75 kg择期行妇科腹腔镜手术患者分为3组:对照组（A组）、右美托咪定组（B组）和地佐辛组（C组）,每组20例。各组患者均以丙泊酚靶控输注（TCI,血浆靶浓度为2.5～4.0μg/m L）、瑞芬太尼1～2μg/kg（注射时间>1 min）及维库溴铵0.12 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气。麻醉维持以丙泊酚、瑞芬太尼及七氟醚为主,其中瑞芬太尼以0.2μg/（kg·min）的恒定速率静脉输注。手术结束前30 min,B组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg（输注时间为10 min）,而C组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,A组无特殊处理。所有患者手术结束前15 min均静脉注射芬太尼2μg/kg。记录术后30 min（T0）、1 h（T1）、2 h（T2）、6 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）等时点的疼痛视觉模拟（VAS）评分,记录手术时间、瑞芬太尼输注时间及用量、苏醒时间、拔管时间、术后24 h内曲马多的使用情况和不良反应的发生情况。结果与A组比较,B组和C组患者术后T0、T1、T2、T3时点VAS评分降低（P<0.05）,而且术后6 h内要求追加曲马多的发生率减少（P<0.05）。C组术后T0、T1、T2、T3时点VAS评分低于B组（P<0.05）。3组患者手术时间、瑞芬太尼输注时间及用量、苏醒时间、拔管时间和不良反应发生情况的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论地佐辛减轻瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的效果强于右美托咪定,且两者均不增加不良反应的发生率。