右美托咪定联合地佐辛对老年高血压患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合地佐辛对老年高血压患者全麻苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法择期行肺癌根治术的老年高血压患者80例,年龄65～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,根据随机数字表法均分为四组:右美托咪定组（DEX组）、右美托咪定+地佐辛组（DD组）、对照组（C组）、地佐辛组（DEZ组）。所有患者于手术结束前60min时,DEX组静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1至关胸完毕;DD组泵注右美托咪定后静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;C组给予等容量生理盐水;DEZ组关胸完毕时静脉注射地佐辛0.1mg/kg。分别于麻醉诱导前（T0）、关胸完毕缝皮时（T1）、拔除气管导管即刻（T2）、拔除气管导管后5min（T3）、30min（T4）时抽取肘静脉血3ml,测定血糖（Glu）和皮质醇（Cor）的浓度,并记录各时点的MAP和HR,观察苏醒期间躁动、高血压及心动过缓的发生情况,T3、T4、拔除气管导管后60min（T5）时评估患者的VAS评分、Ramsay镇静评分。结果与C组比较,T1T4时DEX组和DD组MAP明显降低,HR明显减慢（P<0.05）,与T0时比较,T2T4时C组和DEZ组MAP明显升高、HR明显增快（P<0.05）;与C组比较,T2T4时DEX和DD组Glu、Cor浓度明显降低;与C组比较,T3T5时DEX组、DD组、DEZ组的VAS评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高,术后躁动程度和高血压发生率明显降低（P<0.05）。结论右美托咪定可降低老年高血压患者苏醒期躁动程度及高血压发生率,能有效抑制应激反应,右美托咪定联合地佐辛可提供更稳定的血流动力学和改善患者的苏醒质量,苏醒时间和拔管时间略延迟。