沈阳市长白社区慢性病共病患病情况及老年患者积极度与健康结局的相关性研究

目的了解沈阳市长白社区全科医生签约成年居民慢性病及其共病(MCCs)患病情况,探讨老年MCCs患者积极度与健康结局的相关性。方法截止到2015年3月,沈阳市长白社区卫生服务中心辖区常住居民35 268例,已与全科医生团队建立签约服务关系的签约成年居民4 569例,其中60岁及以上的老年居民1 979例。依据自愿参加原则,选取于2014-10-09至2015-04-09到长白社区卫生服务中心就诊的60～80岁签约MCCs患者180例。于2015年3月,采用统一制定的调查表从签约成年居民个人健康档案中提取性别、年龄、受教育程度、慢性病患病情况等相关信息。采用患者积极度量表(PAM)、健康状况自评问卷、简明记忆症状评估量表(CMSAS)、健康调查量表(SF-36)等对180例60～80岁签约MCCs患者进行问卷调查。结果 4 569例签约成年居民中,慢性病患者2 268例,MCCs患者1 010例,慢性病、MCCs患病率分别为49.64%、22.11%。1 979例签约老年居民中,慢性病患者1 448例,MCCs患者792例,慢性病、MCCs患病率分别为73.17%、40.02%。1 855例60～80岁签约居民中,慢性病患者1 358例,MCCs患者748例,慢性病、MCCs患病率分别为73.21%、40.32%。不同性别的签约成年居民慢性病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、受教育程度的签约成年居民慢性病患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、受教育程度的签约成年居民MCCs患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。180例60～80岁MCCs患者积极度平均得分为(58.3±10.8)分;患者积极度第1、2、3、4水平患者数分别为24例(13.33%)、47例(26.11%)、79例(43.89%)、30例(16.67%);抑郁/焦虑阳性患者积极度总分与阴性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,患者积极度得分与自评健康状况呈正相关(rs=0.268,P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者积极度得分与生活质量总分、生理健康总分、心理健康总分均呈直线正相关(P<0.05),与生理职能、总体健康、活力、精神健康维度得分均呈直线正相关(P<0.05)。结论沈阳市长白社区全科医生签约成年居民的慢性病、MCCs患病率较高,患者积极度水平与健康结局呈正相关。提示应重视基层MCCs患者管理和多重心血管疾病危险因素的综合控制,尤其关注躯体疾病和心理健康问题并存的情况,并建议将提高患者积极度作为一项新的基层管理策略,以应对日益增长的慢性病负担。