医学模拟教育与米勒金子塔的映射关系

<正>20世纪90年代,美国医学教育家米勒教授勾画出了一个培养和评估临床能力标准的金子塔式的框架结构。金子塔的最底层是知识(knows),即医学基础理论知识;第二层是应用能力(knows how);第三层是操作表现(shows how);金子塔的顶端是真实工作环境中的实际表现(does)。在这个金子塔结构中,米勒明确地区分了最高层——真实工作环境中的实际表现(does)和其他低层之间的不同,它主要强调临床实际工作中的应变能力与方法,而不是机械地回答或者重复操作几种单独的临床操作,这也提出了一个合格医师的基本要求,即在临床实际工作过程中针对各种复杂病例和情况进行及时、有效处理的能力。