右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的应用研究

目的评价右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的效果。方法择期行单侧膝关节镜手术患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组25例。右美托咪定组静脉输注右美托咪定负荷量0.8μg/kg（注射时间10 min）,继以0.4μg/（kg·h）维持输注至术毕,对照组同法给予0.9%氯化钠。用药10min后开始神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞,术中麻醉效果欠佳时静脉注射芬太尼50μg。于麻醉前（T0）、静脉给药即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后10 min（T3）及手术结束时（T4）记录平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率,记录术中不良反应发生情况、芬太尼使用情况及术者满意情况。结果两组T0MAP、心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组T2～4MAP、心率较T0明显升高,而且均明显高于右美托咪定组[MAP:（137±18）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（107±14）mm Hg、（132±11）mm Hg比（107±11）mm Hg、（131±13）mm Hg比（95±12）mm Hg;心率:（99±17）次/min比（88±14）次/min、（99±14）次/min比（81±15）次/min、（97±14）次/min比（76±11）次/min],差异均有统计学意义（P<0.05）。两组各时间点呼吸频率和SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但右美托咪定组有2例、对照组有5例出现SpO2下降明显（<0.90）,通过托下颌等处理后很快恢复正常（>0.97）。右美托咪定组使用芬太尼率和术者满意率明显优于对照组[28%（7/25）比68%（17/25）、100%（25/25）比80%（20/25）],差异均有统计学意义（P<0.05）。两组使用阿托品、麻黄碱率及呼吸抑制发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定用于腰丛联合坐骨神经阻滞下膝关节镜手术的辅助效果确切,不良反应少,术者满意率高。