Methods for Estimating the Insulin Resistance

Insulinresistenz bezeichnet die reduzierte Empfindlichkeit von Organen und Geweben auf endogen produziertes oder exogen appliziertes Insulin. Insulinresistenz ist ein wesentlicher pathogenetischer Faktor f & uuml;r die Entstehung eines Typ-2-Diabetes. Dar & uuml;ber hinaus steht eine reduzierte Insulinsensitivit & auml;t im Zusammenhang mit bauchbetonter Adipositas, Fettstoffwechselst & ouml;rung, arterieller Hypertonie, Fettlebererkrankungen und wird als wesentlicher Mechanismus f & uuml;r die Auspr & auml;gung eines metabolischen Syndroms und in der Folge einem erh & ouml;hten Risiko f & uuml;r kardiovaskul & auml;re Erkrankungen angesehen. Das klinische Bild der Insulinresistenz ist heterogen und reicht von schweren Wachstumsst & ouml;rungen bei Mutationen des Insulinrezeptors & uuml;ber Lipodystrophie, hohem Insulinbedarf bei Insulin-therapierten Menschen mit Diabetes bis zu Adipositas. Insulinresistenz kann & uuml;ber verschiedene Methoden ermittelt werden. Die euglyk & auml;misch-hyperinsulin & auml;mische Clamp-Untersuchung misst Insulinresistenz am genauesten. F & uuml;r die klinische Praxis stehen aber einfache Testverfahrung zur Absch & auml;tzung der Insulinempfindlichkeit wie die Bestimmung von N & uuml;chtern-Insulin- und Insulin-Plasmakonzentration (Homeostasis Model Assessment-Insulinresistenz, HOMA-IR) oder Glukose und Insulinspiegel im Verlauf eines oralen Glukosetoleranztests (z.B. Matsuda-, Stumvoll-, ISI 0,120 -Indices) zur Verf & uuml;gung. Eine Verbesserung der Insulinsensitivit & auml;t kann durch Ern & auml;hrungs- und Bewegungstherapie, medikament & ouml;se oder chirurgische Therapien erreicht werden. Insulin resistance is a state of decreased sensitivity of tissues and organs to endogenous or exogenous insulin. Insulin resistance represents an important pathogenic factor in the development of type 2 diabetes. In addition, impaired insulin sensitivity is associated with central obesity, dyslipidemia, arterial hypertension, fatty liver disease and the metabolic syndrome and could thereby increase the risk for cardiovascular diseases. The clinical phenotype of insulin resistance is heterogeneous and ranges from severe growth retardation, lipodystrophy, increased insulin requirements in insulin treated people with diabetes to obesity. Insulin resistance can be diagnosed using different methods. The euglycemic-hyperinsulinemic clamp method is considered the gold standard for the measurement of insulin resistance. In clinical practice, insulin sensitivity can be assessed easier with fasting insulin and glucose concentrations (homeostasis model assessment insulin resistance, HOMA-IR) or by applying glucose and insulin levels during an oral glucose tolerance tests (e.g., Matsuda-, Stumvoll-, ISI 0,120 -indices). Improved insulin sensitivity can be achieved with nutrition and exercise interventions, pharmacotherapy and metabolic surgery.