NLRP3、Caspase-1及IL-1β水平在出血性脑卒中患者中的表达及意义

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)及白细胞介素1β(IL-1β)水平在出血性脑卒中患者中的表达及意义。方法选取2022年1月—2024年1月在郑州大学第二附属医院神经外科就诊的出血性脑卒中患者103例(出血组), 另选取健康体检者90例作为对照组, 比较两组外周血NLRP3、Caspase-1及IL-1β水平差异, 使用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评估出血组患者神经功能缺损程度;对患者随访3个月, 通过改良Rankin量表(mRS)评估患者预后。使用SPSS 20.0软件进行统计分析, 采用Spearman相关分析外周血指标与出血量与神经功能缺损程度的关系, 通过Logistic回归分析患者预后影响因素, 使用受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血指标的预后预测价值。结果出血组NLRP3 mRNA(2.67±0.42, 1.04±0.28)、Caspase-1 mRNA(1.24±0.26, 0.75±0.14)以及IL-1β[(24.92±4.97)pg/mL, (13.39±2.35)pg/mL]表达水平均高于对照组(t=31.243, 15.967, 20.126, 均P<0.05)。不同出血量患者外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β水平比较, 大量出血者高于中量出血者, 中量出血者高于小量出血者(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β水平与出血性脑卒中患者出血量呈正相关(r=0.646, 0.585, 0.604, 均P<0.05)。重度神经功能缺损患者NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β水平高于中度和轻度患者, 中度患者高于轻度患者(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示, 外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β水平与出血性脑卒中患者神经功能缺损程度呈正相关(r=0.607, 0.522, 0.546, 均P<0.05)。预后不良组外周血NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β表达水平高于预后良好组(均P<0.05)。预测结果表明出血入脑室、出血量大以及外周血NLRP3、Caspase-1、IL-1β高表达是导致出血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β水平联合评估出血性脑卒中预后不良ROC曲线下面积为0.856, 大于3项指标单独检测曲线下面积(0.720, 0.703, 0.715, P<0.05)。结论出血性脑卒中患者外周血NLRP3、Caspase-1、IL-1β呈现高表达, 且其高表达状态与患者出血量与神经功能缺损程度相关, 预示患者不良预后。