DCE-MRI联合KDM6B、PD-L1在乳腺癌诊断及预后评估中的价值

目的 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数联合赖氨酸去甲基酶6B（KDM6B）、程序性死亡配体-1（PD-L1）在乳腺癌诊断与预后的应用价值。方法 选择2019年10月至2020年10月吉林大学白求恩第二医院收治的83例乳腺癌患者作为观察对象（乳腺癌组），对患者进行随访，根据随访结果分为预后良好组与预后不良组，另选取同期在本院确诊的85例乳腺良性病变患者作为乳腺良性病变组，分析乳腺癌组与乳腺良性病变组DCE-MRI参数及KDM6B、PD-L1免疫组织化学染色结果，比较乳腺癌组织不同KDM6B、PD-L1蛋白表达状态的容量转移常数、速率常数、血管外间隙容积分数水平，分析DCE-MRI联合KDM6B、PD-L1对乳腺癌的诊断价值，采用一致性Kappa检验比较DCE-MRI、KDM6B、PD-L1单独及联合诊断乳腺癌与病理结果的一致性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析DCE-MRI、KDM6B、PD-L1单独及联合对乳腺癌诊断价值。结果 乳腺癌组Ktrans、Ke高于乳腺良性病变组，差异有统计学意义（P<0.05）；乳腺癌组KDM6B、PD-L1阳性率显著高于良性病变组，差异有统计学意义（P<0.05）;DCE-MRI、KDM6B单独与病理诊断一致性较好，Kappa值分别为0.656、0.461（P<0.05）,DCE-MRI、KDM6B、PD-L1联合与病理诊断一致性为较高，Kappa值为0.717（P<0.05）;DCE-MRI联合KDM6B、PD-L1诊断乳腺癌的敏感度为93.98%，特异度77.65%，准确度为85.71%。ROC曲线分析显示，DCE-MRI、KDM6B、PD-L1单独及联合诊断乳腺癌诊的曲线下面积（AUC）分别为0.828、0.731、0.622、0.882。预后不良22例，预后良好61例，预后不良组KDM6B、PD-L1阳性表达率高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）；乳腺癌组织中KDM6B、PD-L1阳性表达与阴性表达间的Ktrans、Kep值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌组织中KDM6B、PD-L1呈阳性表达，与DCE-MRI定量参数及患者预后相关，DCE-MRI定量参数联合KDM6B、PD-L1对乳腺癌有一定诊断价值。