增强T2*加权血管成像在T2WI低信号肾脏病变良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨增强T2*加权血管成像（enhanced T2 star-weighted angiography, ESWAN）序列中R2*值、相位值、幅度值在T2WI低信号肾脏病变良恶性鉴别诊断中的可行性。材料与方法 回顾性收集行ESWAN检查、经病理组织学证实的145例T2WI低信号肾脏病变患者（共145个病灶，恶性病变112个，良性病变33个）的术前MRI图像。在肿瘤最大面积的层面上绘制肿瘤T2WI低信号的感兴趣区。通过Kruskal-Wallis检验、卡方检验对参数进行比较，将有统计学意义的参数进行联合，通过多变量logistic回归建立模型，分析差异有统计学意义的参数，并且绘制其鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，采用DeLong检验评价其诊断效能。结果 R2*值和幅度值鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性差异具有统计学意义（P=0.001）。R2*值的ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.891 [95%置信区间（confidence interval, CI）:0.829～0.937,P<0.001]，敏感度、特异度分别为97.3%、72.7%；幅度值的AUC为0.869（95%CI:0.803～0.920,P<0.001），敏感度、特异度分别为86.6%、81.8%；相位值的AUC为0.563（95%CI:0.478～0.645,P=0.249），敏感度、特异度分别为67.9%、54.6%;R2*值联合幅度值的AUC为0.886（95%CI:0.823～0.933,P<0.001），敏感度、特异度分别为97.3%、72.7%;R2*值联合病变长径的AUC为0.894（95%CI:0.832～0.939,P<0.001），敏感度、特异度分别为92.0%、81.8%；幅度值联合病变长径的AUC为0.858（95%CI:0.790～0.910,P<0.001），敏感度、特异度分别为75.9%、90.9%。结论 R2*值、R2*值联合病变长径、R2*值联合幅度值是鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性的有效方法，R2*值联合病变长径具有更好的诊断性能。