下肢动脉硬化闭塞症患者血浆miR-21、miR-143与术后支架内再狭窄的关系

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者血浆微小核糖核酸-21 (miR-21)、微小核糖核酸-143(miR-143)与术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法 前瞻性选择2019年4月至2023年4月于河南科技大学第一附属医院接受支架介入术的178例LEAOD患者纳入研究，检测所有患者术前血浆miR-21、miR-143表达水平及实验室指标。按照术后1年内是否发生ISR分为ISR组53例和非ISR组125例，比较两组患者的血浆miR-21、miR-143表达水平和临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析LEAOD患者术后ISR发生的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miR-21、miR-143表达及两者联合预测LEAOD患者术后发生ISR的价值。结果 ISR组患者的血浆miR-21表达水平为1.87±0.53，明显高于非ISR组的1.32±0.49，血浆miR-143表达水平为0.73±0.37，明显低于非ISR组的1.02±0.29，差异均有统计学意义(P<0.05);ISR组患者的吸烟史占比、糖尿病史占比和低密度脂蛋白水平分别为79.25%、52.83%、(2.89±0.74) mmol/L，明显高于非ISR组的51.20%、38.40%、(2.51±0.72) mmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的性别、Fontaine分期、泛大西洋学会联盟(TASC)Ⅱ分型、血管闭塞位置、高血压史、冠心病史、年龄、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；建立多因素Logistic回归模型发现，糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白水平、miR-21表达均是LEAOD患者术后发生ISR的危险因素(P<0.05),miR-143表达是保护因素(P<0.05)；绘制ROC曲线发现，血浆miR-21、miR-143两者联合预测LEAOD患者术后发生ISR的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.917 (0.874～0.960)，高于miR-21、miR-143单独预测的0.771 (0.695～0.847)、0.730 (0.648～0.812)，联合预测的敏感度为0.902，特异性为0.865，两者联合优于血浆miR-21、miR-143各自单独预测(P<0.05)。结论 LEAOD患者血浆miR-21表达上升、miR-143表达降低会增加术后ISR发生风险，且血浆miR-21、miR-143联合检测对LEAOD患者术后发生ISR具有较高的预测效能。